【高质量发展】怒江州人民医院麻醉科成功完成一例重度肥胖患者全身麻醉

患者李某某，女，34岁，诊断为：输尿管结石；重度肥胖。拟于2022年09月02号在我院行经尿道输尿管肾盂激光碎石术。接到手术安排后，我院的麻醉医生和往常一样，提前对患者进行术前访视，访视时发现患者体重高达130Kg，身高为156cm,体重指数达到53.4kg/m2，按WTO的标准BMI≥40kg/m2的患者就属于病态肥胖，对于病态肥胖患者可能会出现以下情况：肺功能残气量降低、肺顺应性降低、慢性肺动脉高压、右心衰，甚至少数患者还会出现肥胖仰卧位死亡综合征。此外病态肥胖常伴有阻塞性呼吸睡眠暂停综合征，可能会发生难以想象的面罩通气困难及插管困难，其插管失败率是正常人的100倍左右，也是全麻诱导期最为危险的并发症，虽然发生率不高，但死亡率高达50%-75%。

麻醉医生们当即进行了讨论，虽然患者麻醉风险极大，面临的困难也很多，但本着一心为患者服务的理念，经过周密麻醉计划后决定为患者实施麻醉，并一致同意采用纤支镜引导下清醒气管插管。

手术当日，患者入手术室后，严密监测生命体征，由于患者过于肥胖，无创血压袖带无法捆绑，随即帮扶专家董西昆老师和我院麻醉科医师们在B超引导下进行了桡动脉穿刺测压。在充分准备好插管的相关物品后，首先对患者进行镇静镇痛处理，随后在麻醉科主任陈友波的指导下边局麻边采用纤支镜引导下进行气管插管，整个过程非常流畅，患者配合良好，并未表现出明显不适，顺利完成气管插管，大家终于松了口气。随即诱导后开始手术，患者手术期间生命体征平稳，术毕苏醒良好，安全拔管后安返病房。

术后与外科医生一起讨论时说到，这个手术的关键点就在麻醉，麻醉过不了，手术肯定无法完成，患者也可能转出去怒江以外的其他医院，并且这种插管技术许多外科医生也是第一次见，极大地保障了患者安全，也让更多患者能留在怒江州人民医院安心完成手术。

现今，麻醉科始终坚持以临床为依托，不断提升技术保障患者安全，为我院临床手术提供最大限度保障，以优异的成绩迎接党的二十大胜利召开！

供稿：麻醉科

编辑：李庆

监审：韩勇