怒江州人民医院超声科开展新技术——右心声学超声造影及经颅多普勒发泡试验超声检查

您或者家人朋友中是否有人经常出现不明原因的偏头痛，短暂性眼前发黑，突然晕倒，多次到医院去检查，磁共振、CT……能做的检查都做了，就是找不到原因。

建议您到怒江州人民医院超声科找我们，也许做个发泡试验就能找出病因。咨询或预约可拨打科室电话：0886-3051079

新技术

2021年1月19日，怒江州人民医院超声科首次开展右心声学超声造影及经颅多普勒发泡试验超声检查，在珠海市人民医院超声科李彩丽帮扶专家的带领下我们成功对患者实施此项新技术，填补了怒江州此项技术的空白，该技术可以协助临床做出准确的诊断、制定治疗方案，为卵圆孔未闭造成脑梗、偏头痛等患者带来更多的福音。

病例介绍

患者，女，因长期偏头痛来我院就诊，到我院超声科进行辅助诊断，经右心声学超声造影及经颅多普勒发泡试验超声检查，20分钟左右，通过“小泡泡”就获得更多有用的诊断信息，让患者到相关科室进一步治疗，该技术无副作用，操作简便易行，可重复性高，适应症广泛。

（图为静息状态下右心充满造影剂，左心未见造影剂显影）

Vasaval动作后右心显影后左心迅速开始显影(右向左分流)，提示卵圆孔未闭

（颅内大脑中动脉频谱可见微栓子信号）

“缝在心，病在脑”

读到这里，大家可能会一头雾水，偏头痛患者，为什么要到超声科进行右心系统显影，通过经胸超声心动图检查。

据报道，20%-25%的成年人中可能存在卵圆孔未闭，偏头痛患者中发生率约30%-40%，先兆性偏头痛患者中更是高达40%-70%。现在越来越多研究发现，卵圆孔未闭患者不明原因的偏头痛、缺血性脑卒中、神经性减压病的发生率更高，提出了“缝在心，病在脑”的理论。在某些特殊情况下，右心压力增高，静脉系统的微血栓、空气栓子、脂肪栓子等可以通过未闭的卵圆孔造成右向左分流引起反常栓塞。所以对这部分隐源性卒中患者进行卵圆孔未闭的筛查、早诊断和介入封堵治疗对于预防再次发生缺血性脑卒中有重要意义。

怒江州人民医院成功创建三级甲等综合医院以来，着力建立科学化、精细化的现代医院管理制度，努力提高诊护服务水平，切实改善群众就医体验，我院积极开展各项新技术新项目，践行为人民的服务宗旨，让更高水平的医疗卫生服务惠及全州各族人民。

什么是发泡实验

发泡试验，包括右心声学超声造影及经颅多普勒发泡试验（简称为TCCD发泡试验），是利用静脉注射手震微气泡生理盐水造影剂使右心系统显影，通过经胸超声心动图检查，观察微气泡造影剂在静息状态下及ValSalva动作后是否有微气泡进入左心腔内，从而达到诊断或排除肺内、心内右向左分流相关疾病，如卵圆孔未闭、肺动静脉瘘等；在造影剂下利用TCCD超声检查进行颅内栓子检测，判断是否存在右向左分流，微栓子量越多，TCCD检测到颅内栓子分流量就越大。

检查的适应症：

1.脑卒中、短暂性脑缺血发作、无症状脑梗塞的患者，并且无明显头、颈动脉疾病，无易形成栓塞的心律失常；

2.偏头疼，特别是有先兆性偏头疼的患者；

3.不明原因的晕厥患者；

4.减压病患者、潜水员或航天员上岗前检查等。

禁忌症：

1.符合心脏危急值的病人：例如严重心律失常、严重心力衰竭、心绞痛发作或急性心肌梗死、心脏破裂等；

2.体质极度虚弱、持续高热不退、剧烈胸痛、胸闷或剧烈咳嗽症状不能缓解、血压过高或过低等；

3.患者不能配合完成有效的Valsava动作。