【高质量发展】菌中毒致“心脏交感电风暴”

毒沟褶菌，俗名小白菌，是2006年后逐渐被认识的一新菌种，是一个具有争议的、能导致不明原因死亡(SUD)的致命蘑菇，在云南地区有广泛分布，中毒死亡机制是毒素直接损伤心肌和骨骼肌致横纹肌溶解，继而诱发心电生理紊乱、恶性心律失常并猝死。

近期怒江州泸水市一村民上山采菌中 ，见枯树、腐木上长满大量不知名、色泽美丽的小白菌，少量生尝后将其采回食用后致本人与1名家人出现了心悸、胸闷、头晕症状，但家人均未引起重视，在吃菌3天后即患者出现了抽搐、意识丧失，家人遂呼叫“120”迅速转到怒江州人民医院急诊科就诊。

患者送达急诊科后，医护人员第一时间投入抢救工作，吸氧、心电监护、采血、心电图检查，在救治过程中，患者突发意识丧失、牙关紧闭、全身抽搐，心电监护显示室颤，最高心率达270次/分，随时有猝死的可能，在生死关头，当班医护人员当机立断实施紧急救护，给予非同步直流电双向波200J快速除颤后患者终于恢复窦性心率。

随后医生给予下病危、重症监护、ICU护理常规，专人看护，寸步不离，提高警觉；床旁备齐必需抢救物品、药品，给予股静脉置管，积极给予在抗心律失常、镇静、抗炎、解毒、保护重要脏器、营养心肌等对症支持治疗，同时配合床旁血液净化（血液灌流）治疗，动态监测血常规、肝功、肾功、电解质、心肌酶谱等检查。

救治过程中，患者病情凶险异常，接二连三发生室扑、室颤、抽搐、意识障碍、血压急剧下降等危急情况，抢救工作持续一整天晚上，电除颤高达9次，每一次心脏电风暴的发生都是医护人员及时将患者从死神手中将生命夺回。室颤是一种最严重的致死性心率失常，若不及时发现病情给予除颤，患者将在4-6分钟内死亡，造成无法挽回的后果。心脏交感电风暴是指24小时内自发2次或2次以上室速或室颤并需要紧急治疗的临床症候群。‍

野生菌中毒毒素种类较多，很多中毒机制尚不明确，毒素检测较为困难，且无特效解毒药物，目前此病例是今年我院急诊科收治野生菌中毒患者中最为凶险的一例，在上级领导部门与院领导的高度重视下，及时组织科室精干力量对患者进行紧急救治，通过大家的不懈努力，最终患者转危为安，在此感谢昆医附一院急诊内科陈国兵主任在第一时间给予患者的指导治疗。

生死8天，科学救治、精细化护理，患者病情渐渐好转，恢复自理能力，我们对患者及家属进行如何识别毒菌的健康教育，出院时患者家属为了感谢医护人员艰辛和努力，送来了一面沉甸甸的锦旗和一封充满真情厚意的感谢信，给我们内心注入了强大的精神力量，更加坚定了我们不忘初心，全心全意为患者服务的决心，在今后的岁月里我们将加强学习，不断提升我们的急救技能，践行我们的使命—守护人民健康、更好的为人民服务。‍

供稿：宣传统战科

编辑：李晓乾

监审：赵燕