家庭雾化治疗渐成风，健康安全知识必须知

什么是雾化治疗

指药物经雾化吸入装置转化成细微状颗粒，通过吸入的方式使药物沉淀在呼吸道，发挥治疗作用。“雾化”和吃药、打针一样，就是一种给药方式，不过它是一种局部用药的治疗方法。

雾化的优势

能达到洁净气道，湿化气道，局部治疗及全身治疗的目的。具有起效快、局部药物浓度高、用药量少、应用方便及全身不良反应少等优点，已作为呼吸系统相关疾病重要的治疗手段。

需要雾化治疗的疾病

雾化治疗适应证较为广泛，适用于各个年龄组，最常用于小儿支气管哮喘的长期维持治疗，也可用于感染后咳嗽、毛细支气管炎、肺炎支原体感染、喘息性支气管肺炎等的治疗，对一些慢性肺部疾患也有明显疗效。

雾化常用药物

1.支气管扩张剂

这是呼吸科最常使用的药物，用来雾化吸入的代表药物包括沙丁胺醇、特布他林、异丙托溴铵，他们常常联合雾化吸入。

2.糖皮质激素

一说到激素，很多人就闻之色变。其实家长们不必因为会使用到激素而惶恐。其实激素雾化使用的剂量非常小，而且又是局部作用，只要按计量常规使用，是很安全的。国内有关临床研究都证实，糖皮质激素雾化吸入疗法具有良好的疗效。（但是对于需要长期吸入大剂量糖皮质激素的患者，应定期检查患者的皮肤、骨骼、代谢等情况）

3.粘液溶解剂

顾名思义，就容易在咳嗽的时候把痰液咳出来。特别要说一下，常用于祛痰的盐酸氨溴索（沐舒坦）国内没有雾化剂型，不推荐用于雾化治疗。

2.雾化时：

①治疗时患者应采用舒适的坐位或半卧位，用嘴深吸气、鼻呼气方式进行深呼吸，使药液充分达到支气管和肺部。

②理想的家用雾化器应确保雾化微粒必须在1-5um，且体积小、噪音低、使用方便。雾化面罩手柄（放药的部位）垂直地面避免药物倾斜外溢，面罩尽量贴近面部避免漏气造成疗效下降。③逐步控制出雾量，吸入速度由慢到快，也不宜过快。时间以5-10min为佳。单次雾化液的体积在3-6ml为宜，若药量不足，可以添加生理盐水稀释。

④雾化时咳嗽会导致药物在肺部的沉积，不鼓励在雾化时咳嗽，雾化结束后再鼓励咳嗽。治疗时鼓励患者正常呼吸，间断配以深呼吸。

3.雾化后：

①使用面罩者嘱其及时洗脸，或用湿毛巾抹干净口鼻部以下的雾珠，以防残留雾滴刺激口鼻皮肤引起皮肤过敏或受损。婴幼儿面部皮肤薄，血管丰富，残留药液更易被吸收，需及时洗漱。

②吸入后应漱口或适量饮水，（年幼儿童可用棉球蘸水擦拭口腔后，再适量喂水）特别是使用激素类药物后，以减少口咽部的激素沉积，减少真菌感染等不良反应的发生。

③及时翻身拍背有助于使粘附于气管、支气管壁上的痰液脱落，保持呼吸道通畅。

④雾化吸入装置应该专人专用，避免交叉污染。使用后需进行清洁并干燥存放，防止受到污染后成为感染源。

二、雾化时会发生哪些不良反应？如何避免？

一、特殊人群雾化建议

①老年患者: 老年患者在使用雾化吸入制剂时，一方面提高其用药依从性和准确性，另一方面需确保其用药的安全性。

②儿童患者：儿童雾化吸入时应根据需要进行剂量调整，尽可能使用口罩吸入( 年幼者应使用面罩吸入器) ，优先选择密闭式面罩。且最好在安静状态下进行雾化吸入治疗。对于需长期雾化治疗的儿童，应定期随访评估疗效，家长切不可自认孩子有好转就自行停药。

③孕期及哺乳期妇女：对于有持续性哮喘的妊娠期及哺乳期妇女，吸入性糖皮质激素是控制气道炎症的首选药物。推荐妊娠期及哺乳期妇女首选布地奈德。美国儿科学会声明特布他林很少经母乳排泄，可作为哺乳期妇女优先选用的β2受体激动剂。

二、药物贮藏及配置

应按说明书要求贮存。使用前应仔细检查药品，确保药品在有效期内，颜色性状均正常。雾化吸入制剂应在开瓶后立即使用。部分药物不能在同一容器中混合使用，应严格遵医嘱用药。

怒江州人民医院药师提示您居家雾化治疗要注意：

①遵医嘱用药，根据医生开具的处方正确有效的使用雾化器治疗，不得自行加减药量。②如果患者病情处于急性发作期，或居家雾化未见疗效，则不应该在家雾化治疗，及时去往医院就医，以免延误病情。

如果您有其他问题可现场或电话咨询药师

怒江州人民医院临床药学室电话：0886-3051080