【科普小文】了解心梗

为全身供血的心脏，看似功能强大，实则十分脆弱。心梗，一般指急性心肌梗死，是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死；急性心肌梗死（以下简称“心梗”）就像“隐形杀手”，潜伏在人们身边，让人防不胜防。事实上，心绞痛并不仅仅是心前区疼痛，有一些心梗预兆，完全意想不到，但是却能要命！有些心梗症状不典型，被患者忽视了。当心梗发生时，绝大多数人的感受，左侧胸口烧疼，大约一个拳头大小的范围（像灌了70多度的二锅头），不同于一般的心绞痛，这种疼会持续半小时左右，休息一会后，症状会缓解，但过一阵，疼痛又出现了，同时伴有大汗（后背和脑门开始出汗，两胳臂开始发麻）。但也有人的感受是不同的——牙疼、上腹疼、手臂疼，或者是一种脖子被卡牢、喉咙发紧的感觉。

一位精神科医生在网络上分享了他的经历，他曾碰到一个患者，说自己把大排骨的骨头卡在了喉咙里，这位医生追问了他好几天的饮食安排，其中都没有大排骨，小心为妙，为了排除心脏问题，查了个心电图，结果是心梗了。另一位医生在值班时遇到一个糖尿病患者，说自己的眼角一直有切洋葱的辣感，已经持续了三天，后来也被证明是突发心梗。

还有个咽痛的病人，痛了一整晚，一大早来到医院，说自己感冒了，要输液，医生发现他的咽部确实充血，让他去查血常规，他说走不动路，医生困惑，怎么咽痛这么厉害？做心电图发现了ST段抬高——这是心梗在心电图上的典型表现，预示着心脏冠状动脉主支血管狭窄并发生闭塞，并由此造成了一定面积的心肌缺血性坏死。

心梗可以说是疾病中非常重的一种，心梗有三次报警，就看大家有没有听到“报警声”。

第一次报警：无声的报警

如果生活不够健康，就容易离冠状动脉粥样硬化越来越近，离冠心病也越来越近。这是第一次报警，但这次是潜移默化的在报警：长期抽烟酗酒，久坐不运动，肥胖，不健康饮食，熬夜压力大，如果这些习惯越多，那么说明得冠心病的风险越高，所以一定要尽快改掉不良生活习惯，如果父母在55岁之前得过心肌梗死或放过支架搭过桥，也需要注意养成健康的生活方式。    上述这些人都应定期查血压、血糖、血脂，如果发现三高一定要积极正规控制，并长期监测。

第二次报警

明知三高不控制，或已知冠心病而未正规治疗

有很多人明知有高血压、糖尿病、高血脂，但是却从不在意。殊不知，三高会导致血管垃圾加速增加，进而导致心血管狭窄，引起冠心病。

如果已经确诊了冠心病，不按照正规的方案治疗，甚至选择什么保健品来治疗冠心病，最终会导致冠心病加重，甚至形成血栓，引起冠心病。所以要主动地测量血压、血糖、血脂；三高不控制就是心梗早期的报警；冠心病不正规治疗，就是心梗在报警。

第三次报警：反复发作心绞痛

心肌梗死最典型的症状就是心绞痛，每一次心绞痛都可能是心肌梗死最后一次报警！

学会5招防心梗

守住这5条“防线”，可以远离心梗的困扰。 

✎ 防线1：定期测血脂

高血脂是冠心病、心梗发生的高危因素。 俗称“好胆固醇”（高密度脂蛋白）是人体血脂代谢的有益产物，但总胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白这些有害物质的水平越高，血管内形成粥样斑块的几率越大。 在寒冷、运动及饱食等刺激因素下，斑块易破裂，短时间内堵塞管腔，最终发生心梗。 有效预防心梗要从控制“坏胆固醇”开始，定期监测血脂水平，合理调整生活习惯，必要时服用降脂药，能够有效防止心梗发生。 

✎ 防线2：管住“坏胆固醇”

一般将“坏胆固醇”（低密度脂蛋白）指标控制在参考范围（0.2~4.11mmol/L）内即可，但年龄在40岁以上，且同时患有糖尿病、高血压或吸烟的高危人群，坏胆固醇要控制在2.6mmol/L以下才算达标。 既往已明确诊断患有冠心病的患者，坏胆固醇小于1.8mmol/L更有益于健康。 

✎ 防线3：警惕胸痛等症状

心梗是内科急症，如短时间内未得到有效救治，致残致死率极高。 典型的心梗症状有：左侧心前区胸闷、胸痛，伴有心悸、气短、大汗、恶心、呕吐等表现。 有些人虽未出现上述情况，但有类似牙痛、胃痛、左侧背部及手臂不适时，也应警惕心梗。有冠心病史的患者更应注意鉴别，一经发现，迅速到医院就诊。

✎ 防线4：遵医嘱治疗、坚持健康生活方式

对于患有冠心病，同时合并糖尿病、高血压等的高危人群，应遵循医嘱，选择合适的他汀类降脂药物，使坏胆固醇长期稳定地维持在目标水平。 除药物治疗外，坚持健康生活方式在心梗预防中有着重要地位；戒烟限酒，少油少盐，坚持适当有氧运动、切忌剧烈活动，都是防止心梗发生的有效措施。  同时要注意气候变化，北方寒冷地区的人尤其要注意，切忌饱食、防止便秘，也能减少心梗发生的可能。 

✎ 防线5：突发心梗，立即拨打120

突发心梗时，患者及家属应立即拨打120急救电话。患者原地平卧，保持周围空气畅通；如有硝酸甘油片，可立即舌下含服一片。 家属应适当呼叫患者姓名，尽量保持其意识清醒，患者若呼之不应，立即触摸其颈动脉（气管两侧靠近下巴的地方）是否有搏动，如血管搏动停止，必须立即给予心肺复苏，第一时间进行抢救。

编  辑：赵   芸

监  审：唐德智

总监审：何   励