无影灯下的生命保护神

近日，在麻醉科手术室上演了一场惊心动魄的生死营救，在紧张有序的抢救过程中，完美诠释了“麻醉医生保命”。

病例介绍

患者阿某某，53岁男性，因上腹胀痛不适到我院就诊，经完善腹部B超，CT等各项检查后，诊断为腹部肿瘤（位于左中上腹，大小约12*10cm），各项相关检查均无明显异常。经过积极的术前准备，患者于9月24日上午进入手术室，行剖腹探查术。

生死营救

患者血压170/90mmHg, 生命体征平稳，进入手术室后立即完成动静脉穿刺，常规诱导后，开始进行手术。暴露腹腔后，当手术医生触碰到肿瘤时，患者血压骤升至240/130mmHg，迅速加深麻醉，但血压没有下降的迹象，医生立刻停止触碰肿瘤，血压稍有下降后，再次触碰肿瘤时，血压又骤升，血压剧烈地波动，急速地忽高忽低。血压不稳可能造成心衰、脑出血等诸多严重并发症,情况十分危急。麻醉科副主任陈友波发现这一情况后，立即与外科医生交流，认为患者可能为异位的嗜铬细胞瘤，并立即启动应急预案。

未经术前充分准备的嗜铬细胞瘤，在术中麻醉管理难度相当大，死亡率极高，在肿瘤未切除前的持续高血压以及肿瘤切除后的致命低血压，都极其易导致患者马上出现心脑血管意外以及死亡，考虑到问题的严重性以及极高的麻醉风险，陈友波一边与外科医生沟通其情况，一边马上启用了硝普钠控制血压，并让护士准备3个双通道注射泵，并抽取大剂量的缩血管药物备用。

医生在剥离肿瘤时，难度大，情况复杂，出血量也迅速增多，手术进行2小时左右，患者出血量已达6000多毫升，在停用硝普钠后，开始立即泵注了缩血管药物，随着出血量的逐渐增多，由原来的高血压变为低血压，并且持续降低。麻醉科团队在催促输血的同时，五个静脉通路快速补液，不断调整缩血管药物的量，麻醉科的医护人员们一直在监护仪、输液、输血和活性药物通道之间忙碌着，不敢有一丝一毫地差错，生怕一个闪失患者就会呼吸心跳骤停。

外科医生紧张而精准地处理着，陈友波副主任带领麻醉科团队高效而有序地抢救着，忙着抽药、忙着输液、忙着输血，大家都在不停地运转着，始终保持患者生命体征处于基本正常的状态，为外科医生继续手术提供了强有力的保证。

在由普外科医生、麻醉医生、手术室护士组成的手术治疗团队的努力协作下，历时4时50分，手术终于顺利完成，成功将肿瘤完整切除。术中，患者出血量共8800ml，输血4100ml。术后，患者生命体征平稳，送入ICU继续进一步治疗,术后第二天成功拔出患者气管导管，并转至普通病房。

手术结束时，参与抢救的麻醉科团队，全部累趴下了，在这场没有硝烟的战争中，完美诠释了麻醉医生保命。

致敬幕后英雄

 他们在术前、术中、术后为病人的生命保驾护航，最大程度地降低手术给病人带来的痛苦，保障围术期病人的生命安全；然而，这些“幕后英雄”为了一台手术奋战许久之后，却被人们无意地遗忘了——麻醉科医生，不应该是一个被忽视的群体。

麻醉医生与医院里其他科室的医生相比略显神秘，不摘帽子和口罩，你连他们长什么样可能都不知道。却一直守候在你身边,紧紧盯着数据，“管理”你生命的人就是麻醉医生。麻醉医生的工作绝不是“打一针”那么简单，他们是保护患者生命安全的幕后英雄,无影灯下的“生命保护神”!

怒江州人民医院麻醉科团队