州人民医院又开展新技术：首例椎管内肿瘤切除术成功实施

为实现人民群众看得起病、看得上病、看得好病和少生病，把健康扶贫作为脱贫攻坚工作的关键性战役来抓，怒江州人民医院在省内外多家三甲医疗机构帮扶下，不断提升医院服务能力，增强了人民群众的获得感。近日，我院成功实施L2—S2椎管内多节段巨大占位病变切除术，是怒江州第一例椎管内肿瘤切除术。

患者女性，70岁，左下肢无力3年，加重伴右下肢无力、小便失禁半年。三年前因左下肢无力在外院就诊，腰椎MRI提示L2—S2椎管内占位，考虑畸胎瘤可能，未行手术治疗，半年前感左下肢无力加重，并出现右下肢无力、小便失禁。近日，因症状进行性加重到我院就诊，收住骨神经外科手术治疗。入院后积极完善相关检查及术前准备，考虑患者肿瘤较大，涉及腰骶椎多节段，术后脊柱稳定性可能严重下降导致滑脱骨折，由科室主任牵头，在昆医附二院、玉溪市人民医院对口帮扶医生指导下，讨论决定由神经外科切除椎管内巨大肿瘤后再由骨科行腰骶椎后路钉棒系统多节段内固定处理以增加脊柱稳定性。

腰椎CT提示：L2—S2椎管内占位，病变局部钙化，相应平面椎管及椎弓根骨质收破坏。

腰椎MRI提示L2—S2平面椎管内占位，T1T2均为混杂信号，无强化。

该患者是我院实施的第一例椎管肿瘤切除手术，因肿瘤较大，跨多节段，肿瘤与马尾神经粘连严重，且医院目前没有神经外科专用手术显微镜，术中难以完全剥离肿瘤包膜与马尾神经粘连，无法完全切除肿瘤包膜。因肿瘤跨多节段，切除肿瘤后脊柱稳定性受影响，需行内固定处理，若骨科先行内固定处理，术中因内固定装置遮挡可能会影响神经外科切除肿瘤甚至造成肿瘤残留，若神经外科先行肿瘤切除后骨科再行内固定处理，因解剖结构改变会增加骨科手术难度，甚至在固定过程中可能造成神经损伤导致患者发生意外，上述问题仍需神经外科与骨科医生充分讨论，以制定一套更安全更有效的治疗方案。

术中切除肿瘤组织

该患者3年前就曾到外院就诊，因各方面原因未能手术，通过我院科室及对口扶贫医疗单位的共同努力下，使患者就地得到了有效治疗。随着我院硬件设施的不断改善和对人才的不断培养，医疗服务能力逐步得到有效提升，骨神经外科将逐步开展高血压脑出血显微外科治疗，颅内肿瘤及椎管肿瘤的显微外科治疗，从而更好的为广大人民群众服务。

编辑：和晓曦

审核：余建军