怒江州人民医院放射科“智能AI辅助系统肺结节检出+影像医师肺结节良恶性鉴别”，让肺结节无处遁形

什么是肺结节？

“结节”是医学影像学上的专业名词，肺结节影像学表现为直径不超过3厘米的局灶性、类圆形、密度增高的阴影。肺结节按数量分为单发肺结节和多发肺结节；按密度分为纯磨玻璃结节、部分磨玻璃结节（亚实性结节）和实性结节；按大小分为肺结节(小于3厘米)、肺小结节(小于1厘米)和肺微小结节(小于0.5厘米)；按性质分为良性结节和恶性结节。

▲图A磨玻璃结节；图B部分磨玻璃结节；图C 实性结节

肺结节一定就是肺癌吗？

肺癌是发病率及死亡率最高的恶性肿瘤，HRCT是肺癌筛查的重要影像学手段。肺癌早期在影像上的表现就是肺结节，但影像上筛查出来的肺结节不表示就是肺癌，普通人群中发现的肺结节大多都是良性的，据统计，一般直径小于0.5厘米，恶性的可能性很小，大约在1%以内；0.5-1厘米时，恶性可能性为6%-28%；直径大于2厘米的肺结节恶性概率达到80%。因为肺癌的早期多无特异症状，约80%的患者在临床确诊时已达到中晚期，因此对肺癌的筛查和早诊早治是非常必要的，对肺结节的重视也同样关键，绝对不能掉以轻心。随之肺结节的检出在一定程度上也给患者带来疑惑和恐慌，这个时候就需要影像科医生根据患者情况、临床相关资料及肺结节呈现的信息对病灶给予诊断，提示结节性质，建议患者和临床医生对结节做出早期干预或定期随访等相关意见，以防结节失控。智能AI和影像医师的综合体产生了良好的社会效应，对肺癌高危人群的筛查和肺癌早期干预提供重要临床价值。

一个患者的肺部HRCT约有500-700多张影像，影像医生凭借自己多年积累的诊断经验对其进行读片诊断，常规需要10-30分钟才能看完。大量的读片会造成视觉上的疲劳，一旦视觉上产生疲劳就容易造成影像诊断的漏诊、误诊。智能AI的出现很好的解决了上述问题，也提高了结节检出率，但是一个缺点，智能AI比较客观、死板，存在过渡诊断及诊断偏移等问题，这就要求影像医师结合临床资料综合分析，给予肺结较合理的诊断。

CT肺结节智能辅助诊断系统满足结节自动检测、结节自动测量、结节良恶性初步判断，之后由影像科医生根据结节大小、形态、边缘、密度及CT增强强化方式、结节血供情况进一步分析判断结节良恶性，两者的相互结合大大提高了结节的检出率及结节性质鉴定准确率，给患者及临床医师提供诊疗参考及随访建议等。

这样的珠联璧合，大大提高了影像科工作效率。截止目前，该系统已经在我院开展应用6个多月，完成超过10000例患者肺结节检出、筛查，其中结节检出率大于80%，恶性结节占不到2%。我院检出的恶性肺结节患者中，最小者年龄27岁，现已术后两年，多次复查未见肿瘤复发、转移。这就提示我们肺结节的早期诊断、早期治疗是很有必要的，其中胸部HRCT就扮演着不可替代的作用。

如上图：27岁  女性 我院检查HRCT，人工智能肺结节AI系统检出右肺下叶背段模糊结节影，后经手术病理确诊为肺腺癌。

发现肺结节，我们也不需要过于担心，但也不能掉以轻心，如果出现以下危险信号：比如反复咳嗽、痰中带有血丝，不明原因体重下降，频繁胸痛等情况，要格外引起重视，尤其是常年吸烟的人更要提防肺癌，这时候，您需要及时到医院就诊。

咨询地址：怒江州人民医院2号楼1楼放射科；

咨询电话：0886-3051145。

供稿：放射科

编辑：李庆

监审：赵燕