为颈椎打开一扇门—怒江州人民医院神经心胸外科成功开展颈椎椎管狭窄后路“单开门”手术

近日，我院神经心胸外科团队成功为一名颈椎椎管狭窄患者完成了全麻下颈椎后路单开门椎管扩大成形术，该类手术难度大、风险大，对医务人员医疗技术要求很高，此次颈椎后路单开门椎管扩大成形术的多次开展，说明了医院在该领域的治疗技术不断成熟，下一步将给此类患者带来便捷和福音。

患者是一名70多岁的老人，因双上肢麻木、疼痛，行走困难1年多到我院进行治疗。入院后，经查体发现老人双手掌、足掌以下麻木感觉迟钝，腹壁反射减弱，双下肢僵硬，走路有踩“棉花感”，膝放射亢进，双侧踝阵挛阳性，间歇性性跛行，双上肢肌力减弱，右侧霍夫曼试验（+）。从症状来看，患者存在较为严重的混合性颈椎病，随后为其完善了颈椎MRI、CT三维成像检查，确诊患者存在多节段椎管狭窄。且了解到患者患有颈椎病史40余年，年轻时由于长期开车，工作累及颈部，反复出现颈肩酸痛，曾多次就医，行保守治疗缓解后有反复发作并逐渐加重的情况。

结合患者实际情况，考虑到患者病情持续加重，保守治疗无明显效果，严重影响生活、工作，经科室讨论并于家属充分沟通后，为该患者进行了多节段颈椎后路单开门椎管扩大成形术，手术顺利，术后患者恢复良好，伤口愈合良好。

现患者双上肢麻木、疼痛，双下肢乏力的症状明显缓解，手术2天后可以开始下地行走，手术疗效显著。患者的顽疾得到有效救治，患者露出欣慰的笑容。

科普环节

1、椎管狭窄

是指受一些因素的影响，使得椎管里面的空间变窄，椎管的空间一旦变小，就容易让邻近椎管的脊髓或神经根受到压迫，从而导致疼痛、麻木、肢体无力,一瘸一拐、大小便障碍等一系列神经功能障碍，这一类疾病的总称叫做椎管狭窄。颈椎椎管狭窄患者，主要表现为脊髓功能障碍，包括四肢及躯干麻木感，手精细动作障碍，肌肉萎缩，行走不稳、踩棉花感，严重者甚至出现大小便功能障碍。

2、颈后路单开门手术

是颈椎后路减压的标准技术之一，是治疗多节段颈椎管狭窄症的常用方法，其减压原理为尽可能在不破坏颈椎后方结构的前提下，通过扩大椎管以解除脊髓后方的压迫，同时脊髓后移躲开其前方压迫，从而达到间接减压。

如图所示把一侧颈椎的椎板完全切断打开作为开门侧，另外一侧的椎板打开一半作为门轴，将颈椎椎板沿门轴向后掀起。掀开的椎板看起来就像一扇半开着的门，“门”内的空间增大了，所以“门”内脊髓的压迫就解除了。

健康指导

颈椎疾病不容忽视！颈椎病的发病往往很隐蔽，当你出现颈痛、手麻时就应该到我院神经心胸外科门诊就诊排除颈椎病了。颈椎病的起病往往由于不良的生活习惯，长期低头打麻将、玩手机以及伏案工作等等都是导致颈椎病最常见诱因。选择手术治疗是颈椎病最后治疗手段，对于大部分人需要做的应该是纠正不良习惯，预防胜于治疗，不做“低头族”，合理适当地进行体育活动或者功能锻炼，可以有效地强化核心肌群，加强脊柱的核心稳定功能。对于轻度的颈椎病，也可以选择在我院神经心胸外科做冲击波治疗，有效缓解颈肩部不适。

咨询地点：怒江州人们医院2号楼1楼神经心胸外科门诊（1楼导医台旁）；2号楼13楼神经心胸外科住院部。

供稿：神经心胸外科

编辑：李庆

监审：赵燕