让心脏不再“颤抖”——怒江傈僳族自治州人民医院首例心房颤动射频消融术顺利完成

2023年4月9日，在院领导、医务科、设备科、B超室、导管室等大力支持和配合下，怒江傈僳族自治州人民医院心血管内科杨禄辉主任及其团队在云南省阜外心血管病医院心律失常中心郭金锐教授指导下开展首例心房颤动射频消融术。

患者陆某某，男，66岁，因胸闷痛1月余入院，入院诊断：阵发性心房房颤，完善检查后，经与家属沟通，决定为患者实施房颤射频消融治疗。

郭金锐教授带领杨禄辉主任及其团队经过充分的术前讨论及准备，于4月9日下午行术中电生理检查，术中诱发房颤后，行房间隔穿刺术，使用三维标测系统构建左房模型，左右肺静脉定口后，对双侧肺静脉进行射频消融电隔离，患者转为窦性心律，消融后验证各肺静脉电位均隔离，顺利完成此台房颤射频手术，患者术中术后均无特殊不适主诉，手术次日便可下床活动。

此次手术采用目前最先进的三维电生理标测系统、三维解剖标测系统，定位精准，操作灵活，缩短射线照射时间，能有效保护患者、减轻损伤，不需要使用全身麻醉，术中患者一直很清醒。并且成功解决患者长期反复心律失常的困扰，让心脏不再“颤抖”，术后患者恢复良好。

经导管射频消融术治疗房颤目前在我州处于起步阶段，此次房颤经导管射频消融术的成功开展，填补了我州心脏介入技术一项空白，同时也标志着怒江州人民医院心血管内科在介入治疗领域迈出了具有里程碑意义的一步，助力医院综合实力跨越式提升，为怒江患者能得到优质医疗技术服务提供了有力保障。我院心内科此项新业务新技术的开展将为我州众多快速性心律失常的患者带来“福音”，在家门口就可享受原来只能到“大”医院花大价钱才能解决的治疗方法。不仅节省诊疗费用而且报销比例更高，实现并进一步落实了“大病不出州”的医改目标。

心内科医务人员始终坚持以人民健康为中心，专注于提升医疗技术水平，创造性、科学性地开展新技术新业务，为全州心血管患者的健康保驾护航。让患者祛除“心”病，重获“心”生！

关于房颤

房颤就是心房颤动的简称，是最常见的心律失常。指心房无规律地快速跳动，心房率能达到350-600次/分(正常情况下为60-100次/分）。房颤发生时，快而且不整齐的电信号引起右心房和左心房出现颤动，无法正常收缩，心房中的血液不能完全进入心室，心房和心室不能像正常人那样协调工作。

房颤有两个主要的危害

引起脑卒中和心力衰竭。房颤时，心房内的血液不能完全泵到心室内，这些滞留的血液就容易在心房内形成血栓，血栓脱落到达脑部，阻塞脑部的血管，造成缺血性卒中。长期的房颤会使心脏负担加重，最终发生心力衰竭，甚至死亡。

房颤常见的病因有哪些？

高血压病、冠心病、心脏外科手术、瓣膜病、慢性肺部疾病、心力衰竭、心肌病、先天性心脏病、肺动脉栓塞、甲亢、心包炎等等，与饮酒、精神紧张、水电解质或代谢失衡、严重感染等有关。

房颤常见的临床症状包括哪些？

1.心悸:感到心跳、心脏跳动紊乱或心跳加快，体力疲乏或者劳累；

2.眩晕:头晕眼花或者昏倒；

3.胸部不适:疼痛、压迫或者不舒服；

4.气短:在轻度体力活动或者休息时感觉呼吸困难；此外有些病人可能没有任何症状。 

为什么要做房颤射频消融？

房颤射频消融术是一个微创的介入手术，局部麻醉，患者无需开刀。射频消融手术维持患者窦性心律相比药物治疗效果较好。有研究表明,当心肌温度达到50度以上时,局部的心肌就发生变性坏死。房颤射频消融手术就是通过外周血管把一系列的检查和治疗导管放到心腔一些特定的部位进行射频消融。射频消融中的“射频”是指一种电流,在射频消融的过程中，射频电流会流过人体,在局部导管和心脏接触的部位产热，导致局部组织被加温，当组织局部加温超过50度以上,就可以毁损病灶,从而起到有效消除房颤紊乱灶的作用。 

哪些患者适合做房颤射频消融术？

目前，按照国际及国内房颤防治指南，对于阵发性房颤患者（阵发性房颤指房颤发作持续时间小于7天），射频消融术是较推荐的治疗方式，多数患者可以通过射频消融达到对房颤的治疗。对于一般情况较好、无严重器质性心脏疾病的持续性房颤患者，射频消融术在药物控制不佳的情况下也较为推荐治疗。

专家简介

郭金锐   云南省阜外心血管病医院副教授，研究生导师。社会兼职：第十届中国生物医学工程学会心律分会青年委员。长期侧重于心律失常的诊断与治疗，尤其是各种快速型心律失常的诊断和治疗，包括导管射频消融治疗及心脏起搏器植入。发表SCI论文3篇，承担省级课题一项。

供稿：心血管内科

编辑：李庆

监审：赵燕