多学科联合攻坚——一场生死角逐，母婴生命保卫战在怒江州人民医院上演

近日，一幕惊险紧张的“母婴生命保卫战”在怒江州人民医院上演。产科联合泌尿外科、超声科、介入科、麻醉科、输血科、新生儿科、ICU等科室成功为一名凶险性前置胎盘伴胎盘植入的产妇文女士（化名）施行双侧髂总动脉球囊阻断术下复杂性剖宫产手术，母婴平安。

35岁的文女士是一名疤痕子宫凶险性前置胎盘患者，孕24周在我院门诊被诊断为凶险性前置胎盘，之后一直在我院门诊行产前检查及保胎治疗。孕33周2天因阴道流血，急诊入院，经过彩超、磁共振检查提示，产妇的胎盘已经植入子宫肌壁并穿透浆膜层，和膀胱有桥接血管，术中可导致大出血及其他并发症，严重时不得不切除子宫，甚至危及产妇和胎儿生命，是产科非常棘手的疾病。

为确保手术安全进行、切实保障母婴安全，在产安办的主持下，产科联合泌尿外科、介入科、超声科、麻醉手术科、输血科、新生儿科等多学科联合会诊，结合孕妇的病情，进行充分术前评估，制定详细周密的手术方案。

为避免损伤患者输尿管及术中大出血，术前，泌尿外科江志晖主任为患者行双侧输尿管支架植入术并做了膀胱镜做术前评估。在超声科引导下，昆明医科大学第二附属医院心血管外科帮扶专家黄栋及我院介入科李卫芝主任、为患者开展髂主动脉球囊置入术。随后，由产科团队与麻醉科团队、输血科、新生儿科等医护团队通力协作、密切配合，为产妇实施腹主动脉球囊阻断下行复杂性剖宫产手术。

虽然术前已经多次模拟，并做好应急预案，但术中的情形仍让州医院产科抢救团队深吸一口冷气。由于曾经经历了两次剖宫产术及一次疤痕妊娠手术，文女士盆腹腔严重黏连，完全失去了原有的解剖结构，子宫表面是充盈的血管，术中胎盘完全覆盖子宫前壁中下段及宫颈内口达后壁下段，胎盘大面积植入，前壁胎盘植入穿透至浆膜层。

手术有序进行中

文女士出血凶猛，短时间内出血量高达1000毫升，面对如此危险紧急的情况，台上手术团队沉着应对，快速帮助文女士娩出胎儿，迅速止血；台下麻醉师团队、输血科专家，介入科专家无声支持。手术迅速且有条不紊地进行着，但因为胎盘植入面积大，出血速度快，手术团队台上讨论并立即决定为她行全子宫切除术以保全性命。

文女士母婴平安。术后，文女士立即转入ICU进一步治疗，术后第二天转回产科普通病房，术后第6天康复出院。此刻州医院产科医护终于放下了心头大石，文女士顺利闯过“鬼门关”。

温馨提示

文女士此次妊娠为前置胎盘，胎盘附着在原手术瘢痕部位，且胎盘穿透子宫肌层达到浆膜层，常发生产后致命性出血，子宫切除率高达73.7%，甚至导致孕产妇死亡，是妊娠高危分类中最危险的一种。

因此，专家提醒，如果此前已经经历了剖宫产分娩，或有子宫手术史的女性再次妊娠，必须进行孕早期超声检查，了解妊娠囊与子宫瘢痕位置关系，整个孕期都要定时产检，严密随访。

咨询地址：怒江州人民医院2号楼3楼产科门诊，2号楼9楼住院部；

咨询电话：0886-3051141。

供稿：产科

编辑：李庆

监审：赵燕