【科普小知识】垂体和垂体瘤，得了垂体瘤到底要不要动手术？

什么是垂体，垂体瘤又是什么，得了垂体瘤到底要不要动手术？今天怒江州人民医院神经心胸外科为大家答疑解惑。

垂体位于颅内，悬垂于脑的底面，通过漏斗柄与下丘脑相连。

垂体很小，正常情况下重量不到1g，但却是人体里最为复杂、最为重要的内分泌腺体。垂体负责指挥全身多个脏器的运转。垂体的“指挥棒”其实是它产生的“激素”，通过分泌产生的激素可以指挥“甲状腺、肾上腺、卵巢、睾丸、骨骼及软组织等”脏器和结构发挥作用。

随着医学影像技术的进步，人民生活质量提高，越来越多的患者在体检时会偶然发现垂体瘤。那垂体瘤是什么呢？

垂体瘤是最常见的颅脑良性肿瘤之一，近年来发病率呈上升趋势，约占颅内肿瘤的15%左右。垂体瘤分类方法较多，常用分类方法为：功能型和无功能型。功能型垂体肿瘤细胞可分泌较多激素，如泌乳素、生长激素、促甲状腺素及促肾上腺皮质激素，而无功能型垂体肿瘤细胞无分泌功能。

垂体瘤常见症状

1.月经紊乱、泌乳、面容改变及难治性高血压、糖尿病等：上述均为垂体功能亢进表现，以垂体细胞高分泌为特点。

2.脸色发黄、食欲下降及血压降低等：上述均为垂体功能低下表现。肿瘤可压迫正常垂体、垂体柄和或下丘脑，造成垂体前叶功能减退，如甲状腺功能低下、促性腺激素分泌不足等，可表现为食欲下降、精神萎靡甚至等生命体征不稳，最终危及生命。

3.视物模糊、视野缺损、头痛、头晕等：上述均为鞍内、鞍上高压症状，此时可伴随或不伴随内分泌症状，可表现为头痛、头晕、视力下降、视野缺损和视神经萎缩等。

发现垂体瘤需不需要手术治疗

第一步：发现垂体瘤后要做血液的激素检查。

如果为分泌异常激素的生长激素(GH)腺瘤、促肾上腺皮质激素（ACTH）腺瘤-Cushing病及促甲状腺激素(TSH)腺瘤，则首选手术治疗。因为这些肿瘤会分泌过高的激素，从而对人体造成损害，甚至危及生命，需要手术切除使激素水平尽快恢复到正常。

生长激素腺瘤，由于生长激素分泌量增多，容易引起患者出现巨人症。

促肾上腺皮质激素（ACTH）腺瘤--Cushing病，由于皮质醇分泌增多，表现为食欲增大，体毛增多，呈满月脸，水牛背，面部粗糙，皮肤紫纹，长像座疮一样的疙瘩。

促甲状腺激素(TSH)腺瘤，临床中比较罕见,仅占垂体腺瘤1%左右，在临床中可以表现为甲亢、甲低或甲状腺功能正常。

较为特殊的是泌乳素（PRL）腺瘤，可首选药物治疗，溴隐亭对大多数患者(75%)都是有效的，可缩小肿瘤体积，使泌乳素水平降低甚至恢复正常，女性患者恢复月经，生儿育女。服用药物需在专业医生指导下使用。

但药物治疗也存在缺陷：部分患者服用溴隐亭无效；停用溴隐亭后，泌乳素会逐步升高，肿瘤也会再次增大到治疗前状态，这就意味着需要终生服药。

第二步：要看垂体瘤大小及临床症状

对于不分泌异常激素的垂体腺瘤统称为“无功能腺瘤”，约占所有垂体瘤的25%。2016年欧洲内分泌杂志发表的一项研究结果显示：在9年的观察期内，首次发现时肿瘤小于0.5cm，肿瘤增长的几率很低；大于0.5cm小于1.0cm时，观察期内肿瘤增长比例为14%；大于1.0cm时，增长比例为25%。

因此，对于偶然发现的无功能性垂体瘤，需要根据肿瘤的大小和临床症状来判断。若肿瘤未影响视力，且小于1.0cm，可继续观察；若肿瘤大于1.0cm，但无症状，可严密谨慎地观察，定期复查磁共振；若肿瘤大于1.0cm，且有视力下降、视野缺损症状，则需要手术切除。对于长期随访肿瘤大小稳定，但肿瘤导致垂体功能低下的，可补充相应缺乏的激素。

特殊情况：如果首次发现垂体瘤时磁共振提示有肿瘤出血、囊变、肿瘤位置靠近视交叉等情况，预示未来肿瘤增长或导致症状的机率较大，应优先考虑手术治疗。

偶然发现的垂体瘤首先要进行激素检查、磁共振检查和视力视野检查，只有根据患者的具体临床表现、影像学特点、年龄、肿瘤大小、全身健康情况和相关内分泌功能才能制定出最适合该患者的临床治疗策略。

温馨提示

目前怒江州人民医院神经心胸外科已常规开展垂体瘤的检查、诊断、评估、手术切除、术后用药指导等工作，同时有昆医附二院神经外科专家工作站指导，不用出州就能得到专家诊治。患者在体检发现垂体瘤或出现类似症状，请及时到怒江州人民医院神经心胸外科就诊，进行系统规范的诊治。

咨询地址：怒江州人们医院2号楼1楼神经心胸外科门诊（1楼导医台旁）；2号楼13楼神经心胸外科住院部。

咨询电话：0886-3051092

供稿：神经心胸外科

编辑：李庆

监审：赵燕