【科普小知识】如何预防痛风及影响血尿酸的药物

痛风是一种尿酸盐结晶在关节腔内析出造成的炎症，因为有炎症所以患者会感到疼痛、红肿。这些结晶就像针一样扎在敏感的关节腔隙，从而导致患者非常痛苦。

如何预防痛风？

牢记“三低一多”

痛风是一种嘌呤代谢失调的疾病，因此控制食物中的嘌呤摄入至关重要。不少人头一天晚上敞开胃口大吃特吃生猛海鲜或是痛饮啤酒，第二天醒来就发现脚趾关节剧痛难忍，活动困难，严重时还会影响膝、腕及踝关节，造成关节畸形僵硬。慢性痛风可导致肾结石、痛风性肾病等。对于痛风患者，饮食牢记“三低一多”非常重要，“三低”即低嘌呤、低盐、低脂饮食，“一多”即多饮水。

1.保持理想体重

控制总热能摄入：控制每天总热能的摄入，保持适当的体重，少吃蔗糖、蜂蜜，因为它们含果糖很高，会加速尿酸生成。蔬菜中的嫩扁豆、青蚕豆、鲜豌豆含嘌呤量高，也要限制食用。超重或肥胖患者减轻体重应循序渐进，否则容易导致酮症或痛风急性发作。

2.控制摄盐量

每天摄盐量应该限制在 3g 以内。钠多不利于尿酸的排出。

3.多食用富含碳水化合物的食物

碳水化合物可促进尿酸排出，患者可多吃米饭、馒头、面食等。

4.多吃高钾食物

如香蕉、西芹等。钾可减少尿酸沉淀，有助于将尿酸排出体外。

5.多吃碱性食品

如蔬菜、马铃薯、水果（青梅、柠檬、苹果、西瓜）等，可以降低血液和尿液的酸度。发面面食、放碱的粥类，因含碱性物质可促进尿酸排泄，保护肾脏，倡导食用。

6.少吃酸性食物

如动物性食物、煎炸食物、高脂食物。酸碱不平衡，会影响尿酸代谢。

7.戒吃高胆固醇的食物

如动物内脏（肝、肠、肾、脑）、肥肉、鱿鱼、墨鱼。

8.大量喝水

大量喝水可预防尿酸盐的形成和沉积，利于尿酸排出。肾功能正常的痛风患者每天喝 2000～3000mL 水较理想，保持尿量在 2000mL 以上。为防止尿液浓缩，患者在睡前可适量饮水。

9.少用有强烈刺激性的调味品、香料或饮品

如浓茶、浓咖啡、辣椒、胡椒、 芥末、生姜等辛辣调味品会诱使痛风急性发作。

10.限制蛋白质摄入

蛋白质可根据体重，按照比例来摄取，1kg 体重应摄取 0.8～1g 的蛋白质，多选用牛奶、奶酪、脱脂奶粉和蛋类，它们所含嘌呤少；尽量少吃肉、禽、鱼类，如一定要吃，应将肉煮沸后弃汤食用，因为嘌呤易溶于水，汤中含量很高。

11.限制嘌呤摄入

嘌呤是细胞核中的一种成分，只要含有细胞的食物就含有嘌呤，动物性食品中嘌呤含量较多。要避免或禁食动物内脏、虾蟹、浓肉汤、食用菌类、海藻类、凤尾鱼、沙丁鱼、蛤类、豆类及啤酒等高嘌呤类食物。食物中 50% 的嘌呤可溶于汤内，所以肉类及鱼类食物均应先煮，弃汤后再烹调。

12.避免饮酒

酒精具有抑制尿酸排泄的作用，一旦血中酒精浓度高达 200mg/dL，血中乳酸会随着乙醇的氧化过 程而增加，令肾脏的尿酸排泄受阻，结果使血中尿酸增加。长期少量饮酒还可刺激嘌呤合成增加，尤其是喝酒时再吃肉禽类食品，会使嘌呤的摄入量加倍。

13.避免含糖饮料

果糖的代谢与葡萄糖不同，在代谢的过程中会增加尿酸的产生，而且果糖还会减少尿酸在肾脏的排泄，更加容易造成尿酸升高和痛风发作，而水果中的果糖并不会增加痛风的风险，可能是水果中的植物营养素、膳食纤维等减缓了果糖的吸收，而且水果中的维生素C本身还可能减少痛风的风险。但是果汁会轻度升高痛风的风险，所以痛风的患者不建议多喝。

哪些药物会影响血尿酸呢？

1.噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪，吲达帕胺）可升高血尿酸。

2.β-受体阻滞剂（如美托洛尔）可升高血尿酸。

3.ACEI（普利类）和ARB（沙坦类，氯沙坦除外）可升高血尿酸。

4.氯沙坦可以轻微降尿酸（约50μmol/L）。

5.阿托伐他汀可促进肾脏尿酸排泄。

6.非诺贝特可抑制尿酸重吸收。