精准“打洞”为百岁老人解除腰痛顽疾

6月21日，怒江州人民医院骨科神经外科完成一例97岁高龄患者脊柱内镜下腰椎间盘突出髓核摘除术+椎管扩大减压术+椎间盘射频消融术，骨科神经外科已独立完成此类手术150余例。

患者学女士，今年97岁，反复腰痛数十年，并伴有左下肢疼痛，全身随时无力，麻木的状态。曾到多家医院治疗，效果不理想，腰背及下肢痛无缓解。近3周，患者症状加重，疼痛加剧导致夜间无法入睡，辗转至我院骨科神经外科就诊。

收治该病人后，立即安排其完善相关检查，明确诊断为：腰4/腰5，腰5/骶1椎间盘突出伴坐骨神经痛，腰椎椎管狭窄，黄韧带肥厚，骨松。

病人情况不容乐观，骨科神经外科团队立即召开科室会议，讨论该患者的治疗方案，该患者年纪大，基础疾病多，根本无法耐受开放手术及全麻插管，为降低手术风险，使患者更快康复，建议患者行“脊柱内镜下腰椎间盘突出髓核摘除术+椎管扩大减压术+椎间盘射频消融术”。

6月21日上午10点，在完善各项术前准备后，手术开始，在局麻下切开1cm切口，放置通道，内镜下减压，切除压迫的椎间盘髓核及部分肥厚黄韧带，术中患者出血少，手术在历时1小时后顺利结束。术后第二日，患者的症状立即得到明显缓解。术后第三日，患者已平安出院。

【椎间孔镜技术】

椎间孔镜技术是通过脊柱固有通道——椎间孔进入椎间盘区域进行操作，以精准为前提，在各类成像系统可视条件下进行的“精准的穿刺”，“精准的椎间孔成型”，“精准的靶点减压”，真正的做到了“只做必要的手术”。手术在局麻下进行，无需插管，全程患者处于清醒状态，可随时与医生交流，能处理几乎所有类型椎间盘突出的患者。特别是巨大型、脱出型、伴有椎间孔狭窄和合并有骨质增生、黄韧带肥厚、侧隐窝狭窄等椎管狭窄的患者。特别对以下患者比较适合：1.盘源性腰痛2.术后复发，手术瘢痕及解剖结构不清而影响二次手术的患者。3.马尾神经综合症。4.对手术及麻醉无法耐受的老年患者。

编  辑：赵   芸

监  审：唐德智

总监审：何   励