耄耋老人陷困境 微创介入获新生

2021年6月8日， 怒江州人民医院心血管内科成功为一名80岁患者行股静脉造影+股动脉造影(左股)+下腔静脉滤器置入术+下肢动脉球囊扩张成形术(左股)+下肢动脉溶栓术。

患者为80岁男性，无明显诱因出现左膝关节下肢肿痛，活动受限，无法行走，于6月7日入住我院心血管内科。经双下肢血管超声提示：左侧股动脉血栓形成（完全型）。双侧下肢动脉内-中膜增厚伴斑块（多发）左侧胫前动脉、腓动脉、胫后动脉管腔变细。左侧小腿皮下组织层水肿声像。在完善其相关辅助检查，经综合评估后决定为患者尽快实施手术。

6月8日，完备术前准备后，为患者采取局部麻醉，建立静脉通路后，穿刺右股静脉及造影显示下腔静脉及肾静脉开口，未见明显异常，送入下腔静脉滤器于肾静脉开口下1cm，成功释放。再次穿刺右股动脉，送入造影导管跨过髂动脉至左股动脉起始段，造影提示，左股动脉分出股深动脉后闭塞性病变。心血管内科主任医师陈国伟与患者家属交待病情的严重性，若不及时处理，左下肢会出现缺血坏死，甚至需要截肢处理。经告知家属同意后，准备微创介入处理，交换导管，在微导管支撑下送入XT导丝，顺利通过闭塞段至血管远端，跟进微导管造影证实在血管真腔，沿导丝送入2.5mm*15mm扩张球囊扩张闭塞处，复查造影示近段重度狭窄伴血栓负荷，更换6.0*60mm扩张球囊，分段6-10atm扩张闭塞处，复查造影近段狭窄伴有小夹层，远端血管显影，血流通畅，给予溶栓导管送入予铭复乐溶栓处理，撤出导管加压包扎，术中患者感觉下肢疼痛症状明显减轻，手术顺利结束安返病房。

术后患者下肢肿痛明显减轻，患者可以正常行走，手术成效显著。

此次手术的成功实施，离不开超声科及导管室的共同努力，体现了集体智慧群策群力的结果。今后，在心血管及外周血管介入治疗领域，怒江州人民医院心血管内科将继续以规范的诊疗流程，多学科协作的完美默契、精湛的介入治疗技术，为患者带来更多的福音，让危重患者的救治在州内就能得到更好的医疗服务！

编  辑：赵   芸

监  审：唐德智

总监审：何   励